解剖
跟骨周围分布着众多神经,主要包括胫神经及其分支如足底内侧神经、足底外侧神经等。这些神经负责将足部的感觉信息传递到大脑,并控制足部的肌肉运动。
病因
跟骨骨折、踝关节扭伤等外伤可能导致神经受损或受压。骨折后的移位、血肿形成等情况都可能对神经产生卡压。
跟骨周围的腱鞘炎、滑囊炎等炎症性疾病,会引起周围组织肿胀,进而压迫神经。
不合适的鞋子对跟骨周围造成长期挤压,尤其是高跟鞋或过紧的鞋子。此外,跟骨附近的肿物如囊肿、脂肪瘤等也可能压迫神经。
症状
通常表现为脚后跟处的刺痛、灼痛或隐痛,疼痛可能会向足底或小腿放射。疼痛程度因个体差异而不同,在行走、站立或休息时都可能加重。
感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感等,主要出现在跟骨周围及足底相应区域。
严重的神经卡压可能导致足底肌肉无力,影响行走和站立的稳定性。
五、跟脂肪垫炎
这是一种引起足跟疼痛的常见疾病。
解剖
足跟脂肪垫位于跟骨下方,是一层富有弹性的脂肪组织,它起到缓冲震荡、减轻压力的作用,保护跟骨和足底的软组织。
病因
长期站立、行走或跑步等活动,使足跟脂肪垫反复受到挤压和摩擦,导致脂肪垫发生损伤和炎症。
随着年龄的增长,足跟脂肪垫会逐渐萎缩变薄,弹性降低,对压力的缓冲作用减弱,从而更容易受到损伤。
外伤,如从高处跳下、足部扭伤等外力作用,可能直接损伤足跟脂肪垫,引发炎症。
鞋子不合适,穿着过硬、过薄或不合适的鞋子,会增加足跟部的压力,使脂肪垫受到过度挤压,容易诱发跟脂肪垫炎。
症状
疼痛通常位于足跟底部中央,在站立或行走时加重,尤其是刚起床下地时疼痛最为明显,行走一段时间后疼痛可能会有所缓解,但随着活动的继续,疼痛又会逐渐加重。
在足跟底部可触及明显的压痛,按压时疼痛会加剧。
部分患者可能会出现足跟部的轻微肿胀。
六、缓解足跟疼痛,从以下几个方面入手
(一)调整生活习惯
1.适当休息,减少长时间站立和行走,避免剧烈运动。
2.选择合适的鞋子,尺码合适且有良好支撑和缓冲,不穿高跟鞋。
(二)进行物理治疗
1.热敷可促进血液循环,用热毛巾、热水袋或热水泡脚,每次 15 - 20 分钟,每天数次。
2.冷敷减轻炎症反应,在疼痛初期用冰袋敷,每次 10 - 15 分钟,每天数次。
3.专业按摩或自我简单按摩足跟周围及足底。
4.做足部和小腿拉伸运动,增强柔韧性。
(三)使用辅助器具
1.选择合适的矫形鞋垫,提供支撑和纠正姿势。
2.使用足跟垫增加足跟高度,减轻冲击。
(四)药物治疗
1.在医生指导下服用非甾体类抗炎药或使用局部外用药物。
2.可考虑中药膏剂、洗剂等,但需在医生指导下使用。
(五)手术治疗
保守治疗无效且症状严重影响生活质量时,可在医生评估下考虑手术。